Oral and Maxillofacial Dermoid and Epidermoid Cysts

Kistet dermoide dhe epidermoide orale dhe maksilofaciale janë rritje të zakonshme beninje që gjenden në kokë dhe qafë, veçanërisht në rajonin oral dhe maksilofacial. Këto kiste formohen nga mbetje të qelizave embrionale që bllokohen gjatë zhvillimit të hershëm fetal. Ato klasifikohen si dermoide nëse përmbajnë elemente të të gjitha shtresave të lëkurës (epidermis, dermis dhe anekse si gjëndra dhjami dhe folikulat e flokëve), ose epidermoide nëse përmbajnë vetëm qeliza epidermale (shtresa e sipërme e lëkurës). Këto kiste rriten ngadalë dhe zakonisht nuk shkaktojnë dhimbje, por mund të shkaktojnë probleme estetike, funksionale, ose të infektohen nëse arrijnë një madhësi të konsiderueshme.

Simptomat e kisteve dermoide dhe epidermoide orale dhe maksilofaciale ndryshojnë në varësi të madhësisë dhe vendndodhjes së kistit, por përfshijnë:

• Ënjtje ose masë e dukshme: Zakonisht shfaqet si një gungë e butë ose e fortë nën lëkurë ose mukozë.
• Dhimbje ose ndjeshmëri: Më e theksuar në rast infeksioni.
• Probleme me funksionin: Nëse kisti është i madh, mund të ndërhyjë në të folur, përtypje, gëlltitje, ose madje edhe frymëmarrje.
• Infeksion: Skuqje, ngrohtësi, dhimbje, dhe ndonjëherë edhe kullim qelbi.
• Çështje estetike: Kistet e mëdha ose të dukshme mund të shkaktojnë deformime faciale.
• Ndjeshmëri e dobët ose mpirje: Nëse kisti ushtron presion mbi nervat.

Dermoidet dhe kistet epidermoide orale dhe maksilofaciale janë zakonisht të pranishme që në lindje, duke treguar një origjinë zhvillimore. Ato formohen nga mbetje e qelizave embrionale të bllokuara gjatë zhvillimit të hershëm të fetusit. Në varësi të shtresave të lëkurës që përfshihen në bllokim, kjo çon në formimin e kisteve dermoide (që përmbajnë të gjitha shtresat e lëkurës) ose epidermoide (që përmbajnë vetëm shtresën e jashtme të lëkurës). Këto kiste nuk shkaktohen nga faktorë të jashtëm ose sjellje, por janë defekte kongjenitale.

Kistet dermoide dhe epidermoide ndryshojnë në përmbajtjen e tyre dhe vendndodhjen. Ato kryesisht kategorizohen si:

• Kiste dermoide: Këto kiste përmbajnë jo vetëm qeliza epidermale, por edhe derivate të tjera të lëkurës, si folikula flokësh, gjëndra dhjami dhe gjëndra djerse. Këto shpesh kanë një konsistencë më të butë ose të fortë dhe mund të përmbajnë lëngje, qime ose masë yndyrore.
• Kiste epidermoide: Këto janë më të zakonshme dhe përmbajnë vetëm qeliza epiteliale të zhveshura (nga shtresa e sipërme e lëkurës) dhe keratinë (një proteinë e lëkurës). Ato shpesh ndihen si gunga të buta ose të forta.

Në rajonin oral dhe maksilofacial, vendndodhja e kisteve mund të përfshijë:

• Zonën sublinguale (nën gjuhë)
• Zonën submandibulare (nën nofull)
• Zonën submentale (nën mjekër)
• Kisten e harkut të parë brankial (më rrallë, por mund të ndodhë në qafë)
• Zonën orbito-temporale (rreth syve dhe tempujve)
• Gjëndrat parotide dhe zonat e tjera të kokës dhe qafës.

Diagnoza e kisteve dermoide dhe epidermoide orale dhe maksilofaciale mbështetet në një kombinim të ekzaminimit klinik dhe studimeve imazherike. Mjeku do të vlerësojë madhësinë, vendndodhjen dhe konsistencën e kistit gjatë ekzaminimit fizik. Mund të kryhen ekzaminime me rreze X, ultratingull, tomografi e kompjuterizuar (CT) ose imazhe me rezonancë magnetike (MRI) për të përcaktuar shtrirjen e kistit dhe marrëdhënien e tij me strukturat përreth. Për të konfirmuar diagnozën dhe për të përjashtuar kushte të tjera, një diagnozë përfundimtare kërkon një ekzaminim histopatologjik të indit të kistit pas heqjes kirurgjikale. Kjo mundëson një diagnozë të saktë dhe ndihmon në planifikimin e trajtimit.

Kistet dermoide dhe epidermoide në rajonin oral dhe maksilofacial, edhe pse zakonisht beninje, mund të përkeqësohen ose të shkaktojnë simptoma nëse:

• Infektohen: Kjo mund të ndodhë nëse kisti lidhet me sipërfaqen e lëkurës ose nëse mjedisi oral nxit hyrjen e baktereve. Infeksioni mund të çojë në dhimbje, skuqje, ënjtje dhe formim abscesi.
• Rriten në madhësi: Një rritje e kistit mund të shkaktojë presion mbi strukturat fqinje, duke rezultuar në shqetësim, vështirësi në të folur, përtypje ose gëlltitje, në varësi të vendndodhjes.
• Këputen: Ndonëse e rrallë, një këputje e kistit mund të shkaktojë një reagim inflamator në indet përreth, duke rezultuar në dhimbje dhe ënjtje akute.
• Ndërhyjnë në funksion: Kistet e mëdha mund të pengojnë funksionet normale, si frymëmarrja nëse ndodhen afër rrugëve të frymëmarrjes.

Për shkak të origjinës së tyre kongjenitale, kistet dermoide dhe epidermoide orale dhe maksilofaciale nuk mund të parandalohen. Ato janë rezultat i një zhvillimi jo të plotë ose të gabuar gjatë fazave embrionale. Megjithatë, menaxhimi i hershëm pas diagnostikimit mund të parandalojë komplikimet si infeksioni, rritja e tepërt që shkakton presion, ose probleme estetike. Kjo përfshin heqjen kirurgjikale të kistit pasi të jetë diagnostikuar. Vizitat e rregullta te mjeku i dhëmbëve ose specialisti i nofullës mund të ndihmojnë në zbulimin e hershëm të këtyre kisteve dhe planifikimin e trajtimit në kohën e duhur.

Trajtimi për kistet dermoide dhe epidermoide orale dhe maksilofaciale është kryesisht kirurgjikal. Hapat dhe konsideratat kryesore përfshijnë:

1. Medikamente para-operacionale: Për të parandaluar infeksionin, rekomandohet administrimi i antibiotikëve për 5 deri në 7 ditë para operacionit.
2. Heqja kirurgjikale (Eksizioni): Kistet dermoide dhe epidermoide janë entitete beninje me kufij të qartë nga indet përreth, gjë që i bën ato të lehta për t'u hequr kirurgjikalisht me traumë minimale. Qëllimi është heqja e plotë e kistit për të parandaluar rikthimin.
3. Inefektiviteti i trajtimeve jo-kirurgjikale: Trajtimet jo-kirurgjikale janë joefektive për këtë gjendje. Prandaj, ndërhyrja kirurgjikale duhet të kryhet pasi të konfirmohet diagnoza.
4. Metoda të papërshtatshme: Terapia me rrezatim ose kimioterapia nuk duhet të përdoren, as aplikimi oral ose topik i ilaçeve popullore të paverifikuara.
5. Menaxhimi i infeksionit: Në rastet me infeksion të njëkohshëm, antibiotikët mund të përdoren për të kontrolluar infeksionin para se të vazhdohet me kirurgjinë. Ndonjëherë, një incidencë dhe drenazh i infeksionit mund të jetë i nevojshëm para heqjes përfundimtare të kistit.

Standardet e shërimit janë si më poshtë:

• Shëruar: Kisti hiqet plotësisht dhe plaga shërohet thelbësisht.
• Përmirësuar: Pas trajtimit, kisti mbetet pjesërisht.
• Jo i shëruar: Në raste me infeksion të njëkohshëm, nëse ka një përmirësim të simptomave të infeksionit pas trajtimit anti-inflamator ose incidencës dhe drenazhimit, por kisti nuk hiqet kirurgjikisht.

Është thelbësore të konsultoheni me një mjek, veçanërisht një kirurg maksilofacial, nëse vëreni një gungë ose ënjtje në zonën e gojës, fytyrës ose qafës. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse gunga:

• Rritet me shpejtësi.
• Shkakton dhimbje ose butësi.
• Është e kuqe, e ngrohtë, ose lëshon qelb (shenja infeksioni).
• Ndërhyn në funksionet normale si të folurit, përtypja, ose gëlltitja.
• Shkakton shqetësim estetik.

Edhe nëse kisti nuk shkakton simptoma, rekomandohet vlerësimi mjekësor për të konfirmuar natyrën e masës dhe për të planifikuar trajtimin e duhur, pasi heqja e hershme parandalon komplikimet e mundshme.

Kistet dermoide dhe epidermoide orale dhe maksilofaciale janë tumore beninje që kërkojnë trajtim kirurgjikal. Diagnostikimi i hershëm dhe heqja e plotë janë çelësi për të shmangur komplikimet si infeksioni, rritja e përmasave, ose probleme funksionale. Edhe pse të pranishme që në lindje, ato mund të shfaqen në çdo moshë. Konsultimi me një specialist maksilofacial është thelbësor për një trajtim efikas dhe shërim të plotë.