Lija e Dhenve

Lija e dhenve (Varicela) është një sëmundje shumë ngjitëse e shkaktuar nga virusi Varicella zoster (VZV). Ajo karakterizohet nga një skuqje e kuqe me puçrra që shndërrohen në flluska të mbushura me lëng dhe më pas korezohen. Kjo sëmundje prek kryesisht fëmijët, por mund të ndodhë në çdo moshë. Simptomat e zakonshme përfshijnë ethe, dhimbje koke, humbje oreksi dhe një ndjenjë të përgjithshme keqardhjeje përpara shfaqjes së skuqjes. Edhe pse në shumicën e rasteve lija e dhenve është e lehtë, mund të shkaktojë komplikacione serioze tek të porsalindurit, gratë shtatzëna, dhe individët me sistem imunitar të dobësuar. Vaksina kundër lisë së dhenve është një mjet efektiv për parandalimin e sëmundjes dhe zvogëlimin e ashpërsisë së saj.

Simptomat e lisë së dhenve shfaqen zakonisht 10-21 ditë pas ekspozimit ndaj virusit dhe përfshijnë:

• Skuqje e kuqe makulopapulare e përgjithësuar: Kjo është simptoma kryesore dhe fillon si pika të vogla të kuqe që shfaqen fillimisht në fytyrë dhe trung, pastaj përhapen në të gjithë trupin, duke përfshirë mukozat e gojës dhe organet gjenitale.
• Flluska (vezikula): Brenda pak orësh, pikat e kuqe zhvillohen në flluska të vogla, të mbushura me lëng, të cilat shpesh shoqërohen me kruajtje të fortë.
• Korezimi: Flluskat shpërthejnë, lëngu rrjedh, dhe më pas formojnë kore. Faza e skuqjes karakterizohet nga shfaqja e lezioneve në faza të ndryshme të zhvillimit (pika, flluska, kore) në të njëjtën kohë.
• Ethe: Zakonisht ethe e lehtë deri në të moderuar.
• Humbje oreksi: Një ndjenjë e përgjithshme e të qenit i sëmurë.
• Dhimbje koke dhe lodhje: Mund të ndodhin para shfaqjes së skuqjes.

Shkaktari i lisë së dhenve është virusi Varicella zoster (VZV), i cili i përket familjes Herpesviridae. Është një virus shumë ngjitës që transmetohet kryesisht përmes pikave të frymëmarrjes të nxjerra kur një person i infektuar kollitet ose teshtin. Virusi mund të përhapet gjithashtu nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë me lëngun nga flluskat e lisë së dhenve. Pasi një person është infektuar, virusi mbetet në trup dhe mund të riaktivizohet më vonë në jetë, duke shkaktuar herpesin zoster (zgjeben e gjarpërit).

Lija e dhenve shkaktohet nga një lloj i vetëm virusi, Varicella zoster (VZV), dhe si e tillë, nuk ka lloje të ndryshme të sëmundjes në kuptimin e llojeve të ndryshme virale. Megjithatë, mund të klasifikohet bazuar në ashpërsinë e simptomave dhe grupmoshën e prekur:

• Lija e dhenve e zakonshme (e lehtë): Kjo është forma më e shpeshtë, e cila prek kryesisht fëmijët dhe karakterizohet nga simptoma të lehta dhe një ecuri beninje.
• Lija e dhenve e rëndë: Kjo formë është më e shpeshtë tek të rriturit, individët me sistem imunitar të dobësuar (p.sh., pacientët me HIV/AIDS, ata që marrin imunosupresorë), dhe gratë shtatzëna. Ajo mund të çojë në komplikacione serioze si pneumonia, encefalitis ose infeksione të rënda të lëkurës.
• Lija e dhenve kongjenitale: Ndodh kur nëna infektohet me li të dhenve gjatë shtatzënisë, duke shkaktuar anomali të lindura tek fetusi.
• Lija e dhenve neonatale: Ndodh kur një i porsalindur ekspozohet ndaj virusit nga nëna (zakonisht nëse nëna zhvillon li të dhenve pak para ose pas lindjes). Kjo formë mund të jetë shumë serioze për të porsalindurin.

Diagnoza e lisë së dhenve zakonisht bazohet në paraqitjen klinike të skuqjes karakteristike. Një mjek mund të konfirmojë diagnozën duke vëzhguar puçrrat, flluskat dhe korezimet e pranishme në lëkurë. Në raste të paqarta ose për qëllime kërkimore, mund të kryhen teste laboratorike si PCR (Reaksioni Zinxhir i Polimerazës) për të zbuluar ADN-në e virusit Varicella zoster nga lëngu i flluskave ose gjakut. Gjithashtu, mund të bëhen teste serologjike për të zbuluar antitrupat ndaj virusit, të cilat tregojnë një infeksion të kaluar ose aktual.

Lija e dhenve, megjithëse zakonisht është një sëmundje e lehtë, mund të përkeqësohet dhe të çojë në komplikacione të ndryshme, veçanërisht tek individët me sistem imunitar të kompromentuar, të sapolindurit dhe gratë shtatzëna. Këto përkeqësime përfshijnë:

• Infeksionet sekondare bakteriale të lëkurës: Gërvishtja e puçrrave mund të çojë në infeksion bakterial me Staphylococcus aureus ose Streptococcus pyogenes, duke shkaktuar impetigo, celulitis ose erisipelë.
• Pneumonia: Pneumonia varicelare është një komplikacion serioz, veçanërisht tek të rriturit, gratë shtatzëna dhe individët imunokomprometuar. Mund të shkaktojë vështirësi në frymëmarrje dhe kërkon kujdes mjekësor urgjent.
• Encefalitis: Një inflamacion i trurit, i cili mund të shkaktojë ethe të lartë, dhimbje koke, konvulsione, dhe ndryshime në gjendjen e ndërgjegjes.
• Ataksia cerebellare akute: Një gjendje e rrallë që shkakton humbje të koordinimit dhe ekuilibrit, zakonisht pas fazës së skuqjes.
• Sindroma Reye: Një gjendje serioze që prek mëlçinë dhe trurin, e cila është e lidhur me përdorimin e aspirinës gjatë infeksioneve virale, duke përfshirë linë e dhenve. Për këtë arsye, aspirina duhet të shmanget tek fëmijët me li të dhenve.
• Komplikacionet te gratë shtatzëna: Infeksioni gjatë shtatzënisë mund të jetë i rrezikshëm për nënën dhe fetusin, duke shkaktuar sindromën e varicelës kongjenitale ose li të dhenve neonatale.

Parandalimi i lisë së dhenve fokusohet kryesisht në vaksinim dhe izolim:

• Vaksinimi: Vaksina kundër lisë së dhenve është mënyra më efektive për të parandaluar sëmundjen. Ajo zakonisht administrohet në dy doza: e para rreth moshës 12-15 muajsh dhe e dyta rreth moshës 4-6 vjeç. Vaksinimi është thelbësor për të arritur imunitetin e tufës dhe për të mbrojtur individët që nuk mund të vaksinohen.
• Izolimi: Personat e infektuar duhet të izolohen për të parandaluar përhapjen e virusit. Kjo do të thotë që ata duhet të qëndrojnë në shtëpi nga shkolla, puna ose ambientet publike derisa të gjitha lezionet të jenë kthyer në kore dhe të jenë tharë, zakonisht rreth 5-7 ditë pas shfaqjes së skuqjes.
• Higjiena: Larja e shpeshtë e duarve dhe shmangia e prekjes së puçrrave mund të ndihmojë në parandalimin e përhapjes së virusit dhe infeksioneve sekondare.

Për trajtimin e lisë së dhenve, izolimi i hershëm i fëmijëve të infektuar është thelbësor derisa të gjitha lezionet të kenë formuar kore. Fëmijët e ekspozuar ndaj lisë së dhenve duhet të izolohen dhe të vëzhgohen për 3 javë. Nuk ka trajtim specifik për sëmundjen; menaxhimi fokusohet kryesisht në lehtësimin simptomatik për të parandaluar infeksionet sekondare të lëkurës dhe për të ruajtur pastërtinë për të shmangur kruajtjen. Është thelbësore të përmirësohet kujdesi infermieror për të parandaluar infeksionet sekondare dhe të izolohen aktivisht pacientët për të parandaluar ngjitjen.

Izolimi i hershëm duhet të vazhdojë derisa skuqja të jetë kthyer plotësisht në kore dhe të jetë tharë. Trajtimi topik synon lehtësimin e kruajtjes dhe parandalimin e infeksionit. Locioni me kalaminë mund të aplikohet në lezione, dhe nëse ka këputje të flluskës ose infeksion sekondar, mund të përdoret 1% solucion gentian violet ose pomadë antibiotike. Në rastet e simptomave të rënda të infeksionit sekondar, mund të administrohen antibiotikë. Kortikosteroidet duhet të shmangen për të parandaluar shpërthimin e gjerë dhe përkeqësimin e lisë së dhenve.

Për pacientët me imunitet të kompromentuar që kanë li të dhenve të shpërndarë, li të dhenve neonatale, pneumoni varicelare, encefalitis dhe raste të tjera serioze, duhet të fillohet terapia e hershme antivirale. Acikloviri është medikamenti antiviral i zgjedhjes së parë për trajtimin e lisë së dhenve dhe herpes zoster. Megjithatë, është më efektiv kur përdoret brenda 24 orëve nga shfaqja e simptomave. Interferon-alfa gjithashtu mund të përdoret për të penguar replikimin viral, për të parandaluar përhapjen virale, për të nxitur shërimin e lezioneve, për të shpejtuar shërimin dhe për të reduktuar vdekshmërinë.

Duhet të shihni një mjek menjëherë nëse ju ose fëmija juaj ka li të dhenve dhe përjetoni ndonjë nga simptomat e mëposhtme:

• Skuqje e rëndë, kruajtje e fortë, ose shenja të infeksionit bakterial të lëkurës (skuqje e theksuar, ngrohtësi, dhimbje, rrjedhje purulente).
• Ethe e lartë (mbi 38.9°C), e cila zgjat më shumë se 4 ditë.
• Dhimbje koke të forta, konvulsione, ose ndryshime në gjendjen e ndërgjegjes (p.sh., konfuzion, letargji).
• Vështirësi në frymëmarrje ose dhimbje në gjoks.
• Dhembje barku e fortë ose të vjella të vazhdueshme.
• Dobësi ose humbje e koordinimit.
• Sistemi imunitar i dobësuar (për shkak të sëmundjeve si HIV/AIDS, kanceri, ose ilaçeve imunosupresive).
• Shtatzënia (nëse nuk keni pasur li të dhenve më parë ose nuk jeni vaksinuar).
• Fëmijët e porsalindur me simptoma të lisë së dhenve.

Këto simptoma mund të tregojnë komplikacione serioze dhe kërkojnë kujdes mjekësor urgjent.

Lija e dhenve është një sëmundje infektive e zakonshme, por me potencial për komplikacione serioze, sidomos tek grupet e caktuara. Vaksinimi mbetet mjeti më efektiv dhe i sigurt për parandalimin dhe kontrollin e saj. Ndonëse trajtimi fokusohet në lehtësimin e simptomave dhe parandalimin e infeksioneve sekondare, ndërhyrja e hershme me antivirale është thelbësore në rastet e rënda ose tek individët imunokomprometuar. Informimi dhe ndërgjegjësimi për shenjat, trajtimin dhe masat parandaluese janë kyçe për mbrojtjen e shëndetit publik.