Karcinoma Renale me Qeliza të Qarta

Karcinoma renale me qeliza të qarta është lloji më i zakonshëm i kancerit të veshkave, që përbën rreth 75-80% të të gjitha rasteve. Kjo sëmundje fillon në qelizat e tubulave të veshkave, të cilat janë përgjegjëse për filtrimin e gjakut dhe prodhimin e urinës. Ajo karakterizohet nga prania e qelizave me citoplazmë të qartë dhe të pasur me lipide, të cilat i japin pamjen karakteristike mikroskopike. Edhe pse konsiderohet si tipi më pak malinj ndër kanceret e veshkave, ajo shpesh gjendet e përzier me karcinomën me qeliza granulare dhe karcinomën me qeliza boshtore, gjë që e bën klasifikimin mikroskopik shumë sfidues.

Kanceri i veshkave ka një normë të lartë metastazash hematogjene (përhapje përmes gjakut), me rreth 60% të pacientëve që kanë potencial për metastaza. Organet më të shpeshta të metastazave përfshijnë mushkëritë, kockat, mëlçinë, nyjet limfatike të largëta, venën renale, gjëndrën mbiveshkore, veshkën kontralaterale, pleurën, sistemin nervor qendror dhe pankreasin.

Simptomat e karcinomës renale me qeliza të qarta shpesh nuk shfaqen në fazat e hershme. Kur shfaqen, ato mund të përfshijnë:

• Ethe: Temperaturë e lartë e pashpjegueshme.
• Lodhje: Ndjenjë e vazhdueshme lodhjeje dhe dobësie.
• Hematuri: Prania e gjakut në urinë, e cila mund të jetë e dukshme (urinë e kuqe ose ngjyrë kafe) ose mikroskopike (zbulohet vetëm me analiza).
• Dhimbje renale: Dhimbje ose parehati në anën e trupit ose në shpinë, poshtë brinjëve, shpesh në njërën anë.
• Masë: Një masë e prekshme në anën e barkut ose në shpinë.
• Humbje peshe e pashpjegueshme.
• Humbje oreksi.

• Gjenetika: Prania e sëmundjeve të caktuara gjenetike si Sëmundja von Hippel-Lindau.
• Pirja e duhanit: Duhani është një faktor rreziku i njohur për shumë lloje kanceri, përfshirë kancerin e veshkave.
• Obeziteti: Pesha e tepërt trupore mund të rrisë rrezikun.
• Tensioni i lartë i gjakut: Hipertensioni kronik është lidhur me një rrezik më të lartë.
• Dializa afatgjatë: Pacientët me insuficiencë renale në dializë për një kohë të gjatë kanë një rrezik më të lartë.
• Ekspozimi ndaj substancave të caktuara: Ekspozimi ndaj kadmiumit ose azbestit.

Karcinoma renale me qeliza të qarta është një lloj specifik i kancerit të veshkave. Megjithatë, ajo mund të ketë disa karakteristika ose ndryshime mikroskopike, shpesh duke u përzier me tipe të tjera:

• Karcinoma me qeliza granulare: Ndonjëherë gjendet e përzier me karcinomën renale me qeliza të qarta. Këto qeliza kanë një pamje më të dendur dhe të ngjyrosur në mikroskop.
• Karcinoma me qeliza boshtore (sarkomatoide): Kjo formë është më agresive dhe karakterizohet nga qeliza që i ngjajnë sarkomave. Prania e këtyre qelizave në karcinomën renale me qeliza të qarta tregon një prognozë më të keqe.

Edhe pse ekzistojnë lloje të tjera të karcinomës renale (si karcinoma papilare renale, karcinoma kromatofobe renale), "qeliza të qarta" i referohet specifikisht karakteristave histologjike të tumorit dhe është lloji mbizotërues.

• Skanime imazherike:
  • Skanimi CT (Tomografia e Kompjuterizuar)
  • MRI (Rezonanca Magnetike)
  • Ultratingulli
  Këto skanime mund të identifikojnë masat në veshka.
• Biopsia: Një mostër indesh merret nga tumori dhe ekzaminohet në mikroskop për të konfirmuar praninë e qelizave kancerogjene dhe për të përcaktuar llojin e saktë të kancerit.
• Analizat e gjakut dhe urinës: Këto mund të ndihmojnë në vlerësimin e funksionit të veshkave dhe në zbulimin e shenjave të kancerit.

• Përparimi i sëmundjes: Rritja e tumorit origjinal ose përhapja në limfonodujt aty pranë.
• Metastazat: Kanceri mund të përhapet në organe të tjera. Shenja të zakonshme të metastazave përfshijnë:
  1. Mushkëritë: Kollë e vazhdueshme, vështirësi në frymëmarrje.
  2. Kockat: Dhimbje kockore, thyerje.
  3. Mëlçia: Dhimbje në zonën e mëlçisë, funksion i dëmtuar i mëlçisë, zverdhje.
  4. Nyjet limfatike: Zmadhim i nyjeve limfatike, veçanërisht në qafë.
  5. Sistemi nervor qendror: Simptoma neurologjike si hemiplegji (paralizë në njërën anë të trupit), dhimbje e nervit shiatik.
• Komplikacionet pas trajtimit: Efektet anësore nga operacioni, imunoterapia, ose kemioterapia mund të shkaktojnë përkeqësim të simptomave ose komplikacione të reja.
• Dobësimi i funksionit të veshkave: Nëse pacienti ka mbetur me një veshkë, çdo faktor që rrit barrën renale (si ftohjet, ethet, alkooli, ushtrimet e rënda, lodhja, medikamentet nefrotoksike) mund të përkeqësojë gjendjen.

• Ndalimi i pirjes së duhanit: Duhani është një faktor rreziku i madh për kancerin e veshkave.
• Mbajtja e një peshe të shëndetshme: Obeziteti rrit rrezikun.
• Kontrolli i tensionit të gjakut: Menaxhimi i hipertensionit mund të ulë rrezikun.
• Shmangia e ekspozimit ndaj toksinave: Kufizoni ekspozimin ndaj kadmiumit, azbestit dhe kimikateve të tjera industriale.
• Kujdes në përdorimin e ilaçeve: Shmangni përdorimin e tepruar të analgjezikëve dhe medikamenteve të tjera nefrotoksike, sidomos nëse keni vetëm një veshkë.

Opsionet e trajtimit për karcinomën renale me qeliza të qarta përfshijnë:

1. Nefrektomia Radikale: Kjo është metoda kryesore e trajtimit, ku hiqet veshka e prekur si dhe indet përreth (gjëndra mbiveshkore, nyjet limfatike aty pranë). Për shkak të rrezikut të lartë të metastazave, është thelbësore të monitorohet gjendja e indeve dhe organeve të tjera si mushkëritë, kockat, mëlçia, nyjet limfatike, vena renale, gjëndra mbiveshkore, veshka kontralaterale, pleura, sistemi nervor qendror dhe pankreasi. Nëse nuk gjenden lezione të reja metastatike brenda dy viteve, konsiderohet përgjithësisht e sigurt.
2. Imunoterapia: Përdorimi i kombinuar i imunoterapisë dhe kemioterapisë mund të zgjasë jetën e pacientëve. Medikamentet e përdorura zakonisht përfshijnë interferon, IL-2 (Interleukin-2), BCG (Bacillus Calmette-Guérin). Trajtimi me interferon është veçanërisht domethënës dhe duhet pranuar nëse kushtet ekonomike e lejojnë. Kujdesi ushqimor dhe infermieror është i ngjashëm me atë të pacientëve të tjerë me kancer pas operacionit, pa kërkesa të veçanta. Duke marrë parasysh që pacienti ka mbetur me vetëm një veshkë, është e rëndësishme të shmangen të gjithë faktorët që mund të rrisin barrën renale, si ftohjet, ethet, konsumi i alkoolit, ushtrimet e rënda, lodhja, medikamentet nefrotoksike (ilaçet për ftohjen, qetësuesit e dhimbjeve, diuretikët, etj.).
3. Trajtimi Postoperativ:
   1. Interleukin-2 (100-200 mijë njësi): Për 5 ditë, ndërpritet për dy ditë pas çdo sesioni pesë-ditor.
   2. Interferon: Një herë në tre ditë.
   Trajtimi i sipërpërmendur kryhet dy herë në vit për dy vitet e para pas operacionit, dhe më pas një herë në vit.

Duhet të konsultoheni me mjekun nëse përjetoni ndonjë nga simptomat e mëposhtme, veçanërisht nëse ato janë të vazhdueshme ose përkeqësohen:

• Gjak në urinë (Hematuri): Edhe një sasi e vogël gjaku në urinë, ose urinë me ngjyrë të kuqe ose kafe, është një shenjë alarmi dhe duhet vlerësuar menjëherë.
• Dhimbje e vazhdueshme në anën e trupit ose shpinë: Dhimbje që nuk largohet ose që përkeqësohet, veçanërisht në zonën e veshkave.
• Një masë ose fryrje në anën e barkut ose shpinë.
• Ethe e pashpjegueshme dhe lodhje e vazhdueshme.
• Humbje peshe e pashpjegueshme.

Këto simptoma mund të shkaktohen nga kushte të tjera më pak serioze, por është thelbësore të diagnostikohen nga një profesionist shëndetësor për të përjashtuar kancerin e veshkave ose probleme të tjera të rënda shëndetësore. Zbulimi i hershëm rrit ndjeshëm shanset për trajtim të suksesshëm.