Hepatic Hemangioma

Hemangioma hepatike, e njohur ndryshe si hemangioma e mëlçisë, është tumori beninj më i zakonshëm i mëlçisë. Këto masa janë formuar nga një grumbullim i çrregullt i enëve të gjakut. Edhe pse mund të gjenden te çdo person, ato janë më të zakonshme te gratë dhe shpesh diagnostikohen rastësisht gjatë ekzaminimeve imazherike për kushte të tjera.

Në shumicën e rasteve, hemangiomat e mëlçisë janë të vogla dhe asimptomatike, duke mos kërkuar trajtim. Rrallë, ato mund të rriten në madhësi dhe të shkaktojnë simptoma si dhimbje barku ose të kenë nevojë për ndërhyrje. Rreziku i transformimit malinj (kancerogjen) është jashtëzakonisht i ulët.

Shumica e hemangiomave të mëlçisë janë asimptomatike dhe zbulohen rastësisht. Megjithatë, nëse tumori është i madh ose i vendosur në një mënyrë që shtyp organet e tjera, mund të shfaqen simptomat e mëposhtme:

• Nauze dhe të vjella
• Indigestion
• Disfagia (vështirësi në gëlltitje)
• Fryrje barku
• Asciti (akumulim i lëngut në bark)
• Splenomegali (zmadhim i shpretkës)
• Masë në bark e prekshme (në rastet e hemangiomave gjigante)
• Belching (gulçim)
• Hepatomegali (zmadhim i mëlçisë)

Simptomat zakonisht shfaqen kur hemangioma ka arritur një madhësi të konsiderueshme, zakonisht mbi 4 cm në diametër, ose kur shkakton komplikacione si gjakderdhje.

Hemangiomat e mëlçisë besohet se shkaktohen nga një anomali në zhvillimin e enëve të gjakut gjatë jetës embrionale. Shkaku specifik mbetet i paqartë, por faktorët gjenetikë dhe hormonalë mund të luajnë një rol. Për shembull, rritja e tyre mund të nxitet nga estrogjeni, prandaj janë më të zakonshme te gratë dhe mund të rriten gjatë shtatzënisë ose gjatë përdorimit të terapisë hormonale.

Hemangiomat e mëlçisë klasifikohen kryesisht në bazë të madhësisë dhe strukturës së tyre:

• Hemangioma Kavernomatoze: Këto janë lloji më i zakonshëm, që përbëhen nga hapësira të mëdha të mbushura me gjak. Këto mund të jenë të vetme ose të shumëfishta.
• Hemangioma Kapilaroze: Më pak të zakonshme, ato përbëhen nga enë të gjakut më të vogla dhe kapilarë.
• Hemangioma Gjigante: Këto janë hemangioma që tejkalojnë 4-5 cm në diametër. Këto janë më të prirura të shkaktojnë simptoma dhe kërkojnë vëmendje mjekësore.
• Hemangioma Pedikulare: Rrallë, një hemangiomë mund të ketë një "pedikul" ose kërcell që lidhet me mëlçinë, duke e bërë atë më të prirur ndaj rrotullimit dhe ishemisë.

Diagnoza e hemangiomave të mëlçisë zakonisht vendoset përmes teknikave imazherike, pasi shumica janë asimptomatike. Këto teknika përfshijnë:

• Ekografia: Shpesh është metoda e parë e përdorur, pasi është jo-invazive dhe e lehtë për t'u realizuar.
• Tomografia e kompjuterizuar (CT): Ofron imazhe më të detajuara dhe mund të ndihmojë në diferencimin e hemangiomave nga tumoret e tjera.
• Rezonanca magnetike (MRI): Konsiderohet si standardi i artë për diagnostikimin e hemangiomave të mëlçisë, duke dhënë imazhe shumë të qarta dhe duke ndihmuar në përjashtimin e masave malinje.
• Skanimi me shkëlqim me teknicium-99m të etiketuar me qeliza të kuqe të gjakut: Një test specifik që mund të konfirmojë diagnozën kur rezultatet e tjera janë të paqarta.

Biopsia rrallë kryhet, pasi mund të shkaktojë gjakderdhje dhe zakonisht nuk është e nevojshme për të konfirmuar diagnozën e hemangiomës.

Ndërsa hemangiomat e mëlçisë shpesh mbeten stabile, disa faktorë mund të shkaktojnë rritjen ose shfaqjen e simptomave, duke përfshirë:

• Shtatzënia: Nivelet e larta të estrogjenit gjatë shtatzënisë mund të nxisin rritjen e hemangiomave.
• Terapia e zëvendësimit hormonal: Përdorimi i estrogjenit në terapinë hormonale gjithashtu mund të çojë në zmadhimin e tyre.
• Trauma: Rrallë, një traumë në zonën e barkut mund të shkaktojë gjakderdhje nga hemangioma, veçanërisht nëse është e madhe.
• Përdorimi i steroideve anabolike: Mund të ketë një lidhje midis përdorimit të këtyre substancave dhe rritjes së hemangiomave.

Meqenëse shkaku i saktë i hemangiomave të mëlçisë nuk është plotësisht i qartë dhe ato shpesh besohet të jenë zhvillimore, nuk ka masa specifike parandaluese të njohura për të shmangur formimin e tyre. Megjithatë, për personat e diagnostikuar me hemangioma, menaxhimi përfshin:

• Monitorim i rregullt: Për të vlerësuar madhësinë dhe sjelljen e hemangiomës, sidomos në rastet asimptomatike.
• Kujdes në përdorimin e hormoneve: Nëse jeni grua dhe merrni terapi zëvendësimi hormonal ose planifikoni shtatzëni, është e rëndësishme të diskutoni këtë me mjekun tuaj, pasi hormonet mund të ndikojnë në rritjen e hemangiomave.
• Shmangia e traumave në zonën e barkut: Edhe pse rrallë, një traumë e fortë mund të shkaktojë komplikacione në hemangiomat e mëdha.

Opsionet e trajtimit për hemangiomën hepatike përfshijnë terapitë kirurgjikale dhe jo-kirurgjikale, të cilat përcaktohen në bazë të madhësisë së tumorit, vendndodhjes, shkallës së rritjes dhe gjendjes së përgjithshme shëndetësore të pacientit. Duke pasur parasysh incidencën e rrallë të transformimit malinj klinikisht, nuk kërkohet trajtim i veçantë në rastet asimptomatike, dhe rekomandohet ndjekje e rregullt.

Indikacionet kirurgjikale:

1. Simptoma klinike të rëndësishme që ndikojnë në jetën dhe punën normale.
2. Hemangioma më të mëdha se 10 cm në diametër.
3. Diagnozë e pasigurt, ku malinjiteti nuk mund të përjashtohet.
4. Hemangioma me rritje të shpejtë që janë rritur ndjeshëm në një periudhë të shkurtër.
5. Hemangioma me një rrezik potencial rupturë dhe gjakderdhjeje.
6. Te individët nën 40 vjeç me tumore më të mëdha se 5 cm, të cilat ka të ngjarë të rriten më tej.

Terapitë e tjera:

• Trajtimi me Embolizim Intervencional (HAE): Aktualisht, HAE përdoret kryesisht për trajtimin e hemangiomave hepatike që nuk mund të hiqen kirurgjikalisht. Për më tepër, gjatë shtatzënisë, hemangiomat hepatike mund të rriten shpejt, dhe për të parandaluar rupturën dhe gjakderdhjen për shkak të rritjes graduale të presionit abdominal, HAE konsiderohet opsioni më i mirë i trajtimit.
• Radioterapia: Për hemangiomat gjigante hepatike që nuk mund të hiqen kirurgjikalisht, radioterapia mund të përdoret për të kontrolluar rritjen e mëtejshme të tumorit.

Në shumicën e rasteve, hemangiomat e mëlçisë nuk kërkojnë vizitë urgjente te mjeku pasi janë asimptomatike. Megjithatë, duhet të konsultoheni me një mjek nëse përjetoni ndonjë nga simptomat e mëposhtme, veçanërisht nëse ato janë të reja ose përkeqësohen:

• Dhimbje të forta në anën e sipërme të djathtë të barkut.
• Nauze dhe të vjella të vazhdueshme.
• Zmadhim i dukshëm i barkut ose ndjenjë e një mase.
• Ndjenjë e ngopjes shpejt pas ngrënies, edhe me sasi të vogla ushqimi.
• Simptoma të papritura ose të rënda që sugjerojnë një ndërlikim si gjakderdhja.

Gjithashtu, nëse jeni diagnostikuar me hemangiomë të mëlçisë dhe planifikoni shtatzëni ose filloni terapi zëvendësimi hormonal, është e rëndësishme të diskutoni këtë me mjekun tuaj për monitorim të përshtatshëm.

Hemangioma hepatike është tumori beninj më i zakonshëm i mëlçisë, shpesh asimptomatik dhe i zbuluar rastësisht. Ndërsa shumica nuk kërkojnë trajtim, monitorimi i rregullt është thelbësor, veçanërisht për tumoret më të mëdha ose në situata të caktuara si shtatzënia. Opsionet e trajtimit variojnë nga menaxhimi konservativ deri te ndërhyrjet kirurgjikale ose embolizimi, në varësi të madhësisë, simptomave dhe rrezikut të komplikacioneve. Këshillohuni gjithmonë me mjekun tuaj për një diagnozë dhe plan trajtimi të personalizuar.