Fruthi

Fruthi, i njohur gjithashtu si Morbilli, është një sëmundje infektive akute e shkaktuar nga virusi i fruthit, i cili i përket familjes Paramyxoviridae. Kjo sëmundje karakterizohet nga ethe, simptoma të katarrës së rrugëve të sipërme të frymëmarrjes (si kollë dhe rrufë), dhe një skuqje makulopapulare karakteristike që shfaqet në të gjithë trupin. Fruthi është shumë ngjitës dhe përhapet lehtësisht përmjet ajrit, kryesisht nga pikat e shkaktuara nga kollitja dhe teshtitja e personave të infektuar.

Para shpikjes së vaksinës së fruthit, kjo sëmundje ishte një shkak i madh i vdekshmërisë tek fëmijët në mbarë botën. Megjithatë, falë programeve të vaksinimit masiv, incidenca e fruthit ka rënë ndjeshëm në shumë vende. Pavarësisht kësaj, shpërthime të fruthit ende ndodhin, veçanërisht në zonat me shkallë të ulët vaksinimi, duke theksuar rëndësinë e imunizimit për të parandaluar këtë sëmundje potencialisht të rrezikshme dhe komplikacionet e saj.

Simptomat e fruthit zakonisht shfaqen rreth 10-12 ditë pas ekspozimit ndaj virusit. Sëmundja kalon në disa faza:

• Faza prodromale (katarrale): Kjo fazë zgjat 2-4 ditë dhe karakterizohet nga:
  • Ethe e lartë, shpesh mbi 39°C.
  • Simptoma të katarrës së rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, si kollë e thatë, rrufë (sekrecione të shumta nga hunda) dhe teshtima.
  • Konjuktivit (sy të skuqur dhe të qepur, ndjeshmëri ndaj dritës – fotofobi).
  • Njollat e Koplikut: Këto janë njolla të vogla, të bardha ose blu-gri me qendër të kuqe, të cilat shfaqen në mukozën e faqes, zakonisht përballë dhëmballëve. Këto njolla janë patognomonike për fruthin dhe shfaqen 1-2 ditë para skuqjes.
  • Gjendje e përgjithshme e keqe, humbje oreksi, nauze dhe vjellje.
• Faza eruptive (skuqja): Skuqja shfaqet 2-4 ditë pas fillimit të simptomave prodromale.
  • Skuqja fillon zakonisht në fytyrë, pas veshëve dhe përhapet shpejt poshtë në qafë, trup, duar dhe këmbë.
  • Skuqja është makulopapulare, që do të thotë se përbëhet nga njolla të rrafshëta (makula) dhe gunga të vogla të ngritura (papula), me ngjyrë të kuqe të ndezur. Skuqja mund të bashkohet, duke krijuar zona të mëdha të kuqe.
  • Ethet mund të arrijnë kulmin kur shfaqet skuqja.
• Faza e shërimit (konvaleshenca): Gjatë kësaj faze, skuqja fillon të zbehet në të njëjtin rend siç është shfaqur, duke filluar nga fytyra dhe duke shkuar poshtë. Shpesh, lëkura mund të lëkurohet paksa në zonat ku ka qenë skuqja. Ethet ulen dhe simptomat e tjera përmirësohen.

Fruthi shkaktohet nga infeksioni me virusin e fruthit, i cili është një virus ARN i cili i përket gjinisë Morbillivirus në familjen Paramyxoviridae. Ky virus është shumë ngjitës dhe përhapet kryesisht nëpërmjet pikave të frymëmarrjes (kollitjes, teshtimës) ose kontaktit të drejtpërdrejtë me sekrecionet e hundës dhe fytit të personit të infektuar. Virusi mund të jetojë në ajër ose në sipërfaqe për rreth dy orë. Personat e infektuar janë ngjitës katër ditë para shfaqjes së skuqjes dhe katër ditë pas shfaqjes së saj.

Fruthi është shkaktuar nga një lloj specifik virusi (virusi i fruthit), prandaj nuk ka tipe të ndryshme të fruthit në kuptimin e llojeve të ndryshme virale. Megjithatë, mund të bisedohet për raste të ndryshme të paraqitjes së fruthit bazuar në ashpërsinë e sëmundjes ose praninë e komplikacioneve:

• Fruthi i zakonshëm (tipik): Kjo është forma më e shpeshtë e fruthit, e cila karakterizohet nga simptomat prodromale tipike (ethe, kollë, rrufë, konjuktivit, njolla Kopliku) dhe skuqja makulopapulare e përgjithësuar.
• Fruthi atipik: Kjo formë mund të shfaqet tek individët që kanë marrë vaksinën e fruthit me virus të inaktivuar (një formë e vjetër e vaksinës që nuk përdoret më) ose tek ata me imunitet të pjesshëm. Simptomat mund të jenë më të lehta, ose skuqja mund të shfaqet në mënyrë atipike, p.sh., duke filluar nga ekstremitetet.
• Fruthi hemorragjik (black measles): Kjo është një formë e rëndë dhe e rrallë e fruthit, e cila karakterizohet nga hemorragji (gjakderdhje) në lëkurë (purpura) dhe në mukozat, si dhe gjakderdhje nga hunda ose veshët. Kjo formë shpesh shoqërohet me komplikacione të rënda dhe një prognozë të pafavorshme.
• Fruthi tek personat e imunokomprometuar: Tek individët me sistem imunitar të dobësuar (p.sh., nga HIV/AIDS, kanceri, ose trajtimet imunosupresive), fruthi mund të jetë më i rëndë, me një skuqje më pak tipike ose mungesë të saj, dhe me rrezik të lartë të komplikacioneve të rrezikshme për jetën, si pneumonia gjigante me qeliza.

Diagnoza e fruthit zakonisht bazohet në kombinimin e simptomave klinike dhe testet laboratorike. Një mjek mund të dyshojë për fruthin bazuar në shfaqjen e simptomave karakteristike si ethe e lartë, kollë, rrufë, sy të skuqur dhe skuqje makulopapulare. Prania e njollave të Koplikut në gojë është gjithashtu një tregues i fortë.

Për të konfirmuar diagnozën, kryhen teste laboratorike si:

• Testi i antitrupave IgM: Ky test zbulon antitrupat IgM specifikë ndaj fruthit në gjak, të cilët zakonisht shfaqen shpejt pas infeksionit.
• Testi RT-PCR: Ky test zbulon ARN-në e virusit të fruthit në mostrat e hundës, fytit ose urinës, duke siguruar një diagnozë të shpejtë dhe të saktë.

Diagnoza e hershme është e rëndësishme për të parandaluar përhapjen e virusit dhe për të menaxhuar komplikacionet e mundshme.

Komplikacionet e fruthit mund të variojnë nga të lehta në të rënda, dhe janë më të zakonshme tek fëmijët nën pesë vjeç, të rriturit mbi 20 vjeç, gratë shtatzëna dhe personat me sistem imunitar të dobësuar. Komplikacionet e mundshme përfshijnë:

• Otitis media (infeksion i veshit): Një nga komplikacionet më të shpeshta, veçanërisht tek fëmijët e vegjël.
• Pneumonia: Inflamacion i mushkërive, i cili mund të jetë viral ose bakterial dhe është shkaku kryesor i vdekjeve nga fruthi.
• Diarrea dhe dehidratimi: Shpesh ndodhin dhe mund të jenë të rënda.
• Encefaliti (inflamacion i trurit): Një komplikacion i rrallë, por shumë serioz që mund të shkaktojë dëmtime të përhershme të trurit ose vdekje.
• Subakut skleroza panencefalitis (SSPE): Një komplikacion i rrallë dhe fatal i sistemit nervor qendror që shfaqet vite pas infeksionit fillestar me fruth.
• Probleme me shikimin: Fruthi mund të shkaktojë keratit (inflamacion të kornesë) dhe në raste të rënda, verbëri.
• Komplikacionet gjatë shtatzënisë: Tek gratë shtatzëna, fruthi mund të shkaktojë lindje të parakohshme, peshë të ulët të foshnjës në lindje dhe, në raste të rralla, humbje të shtatzënisë.

Parandalimi i fruthit është thelbësor dhe bazohet kryesisht në vaksinim. Vaksina MMR (fruthi, shytat dhe rubeola) është mënyra më efektive dhe e sigurt për të mbrojtur veten dhe komunitetin nga fruthi.

• Vaksinimi: Rekomandohet që fëmijët të marrin dy doza të vaksinës MMR. Doza e parë jepet zakonisht midis moshës 12 dhe 15 muajsh, dhe doza e dytë midis moshës 4 dhe 6 vjeç. Për të rriturit që nuk janë vaksinuar ose nuk e kanë kaluar sëmundjen, mund të rekomandohet vaksinimi.
• Higjiena personale: Lani duart shpesh me sapun dhe ujë, veçanërisht pas kollitjes ose teshtitjes.
• Shmangia e kontaktit: Shmangni kontaktin e ngushtë me persona të infektuar me fruth.
• Karantina: Personat e infektuar duhet të qëndrojnë në shtëpi dhe të shmangin kontaktin me të tjerët për të parandaluar përhapjen e virusit, zakonisht për katër ditë para dhe katër ditë pas shfaqjes së skuqjes.
• Imunoglobulina: Për personat që janë ekspozuar ndaj fruthit dhe nuk janë imunë (p.sh., foshnjat, gratë shtatzëna, personat me sistem imunitar të dobësuar), mund të administrohet imunoglobulina për të ofruar mbrojtje të përkohshme ose për të zvogëluar ashpërsinë e sëmundjes.

Trajtimi i fruthit fokusohet kryesisht në lehtësimin e simptomave dhe menaxhimin e komplikacioneve, pasi nuk ka një kurë specifike antivirale për vetë virusin e fruthit.

1. Trajtimi i përgjithshëm:
   • Pushimi në shtrat: Kjo është thelbësore për të ndihmuar trupin të shërohet.
   • Temperatura dhe lagështia e dhomës: Mbajtja e një temperature dhe lagështie të përshtatshme në dhomë, si dhe ajrosja e rregullt, ndihmon në lehtësimin e frymëmarrjes dhe komfortin e pacientit.
   • Ndriçimi: Në rast fotofobie (ndjeshmëri ndaj dritës), sigurohuni që dhoma të ketë ndriçim të butë.
   • Ushqimi dhe hidratimi: Ofroni ushqim të lehtë për t'u tretur, ushqyes dhe sigurohuni për një hidratim të mjaftueshëm. Kjo ndihmon në parandalimin e dehidratimit, sidomos në rast ethesh të larta.
   • Higjiena: Mbani lëkurën dhe mukozën e pastër. Gargara me ujë të kripur disa herë në ditë mund të ndihmojë në mbajtjen e zgavrës së gojës të pastër dhe të hidratuar.
   • Monitorimi i gjendjes: Vëzhgoni me kujdes gjendjen e pacientit dhe kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore nëse shfaqen komplikacione. Shfaqja e skuqjeve në pëllëmbët e duarve dhe shputat e këmbëve tregon se skuqja ka arritur kulmin dhe pacienti po hyn në fazën e shërimit.
2. Trajtimi simptomatik:
   • Antipiretikët: Përdoren sasi të vogla të antipiretikëve (si paracetamol) për të ulur ethet e larta.
   • Qetësuesit: Për irritabilitetin, mund të përdoren sedativë të përshtatshëm si fenobarbital, në doza të vogla dhe sipas rekomandimit të mjekut.
   • Ekspektorantët antitusi: Për kollën e rëndë, mund të përdoren ekspektorantë dhe antitusi.
   • Antibiotikët: Përdoren vetëm në rast të infeksioneve sekondare bakteriale (p.sh., otitis media, pneumonia). Antibiotikët nuk janë efikas kundër virusit të fruthit.
   • Suplementet e vitaminës A: Fëmijët me fruth kanë një kërkesë të lartë për vitaminë A. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) rekomandon suplementimin e vitaminës A tek pacientët me fruth, veçanërisht në rajonet me mungesë të vitaminës A, pasi mund të zvogëlojë ashpërsinë e sëmundjes dhe rrezikun e komplikacioneve.
3. Trajtimi me mjekësi tradicionale kineze: Përdorimi i bimëve dhe teknikave specifike për të lehtësuar simptomat, siç janë ato që ndihmojnë në pastrimin e nxehtësisë dhe detoksifikimin, si dhe për të qetësuar kollën dhe ethet. Kjo duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti.

Është thelbësore të konsultoheni me një mjek nëse dyshoni për fruthin, si për veten ashtu edhe për fëmijën tuaj, veçanërisht nëse nuk jeni vaksinuar ose nuk keni imunitet ndaj sëmundjes. Vizita tek mjeku është e rëndësishme për të konfirmuar diagnozën, për të menaxhuar simptomat dhe për të parandaluar komplikacionet. Duhet të kërkoni menjëherë kujdes mjekësor nëse shfaqen ndonjë nga simptomat e mëposhtme, të cilat mund të tregojnë komplikacione:

• Ethe të larta që vazhdojnë ose përkeqësohen pas shfaqjes së skuqjes.
• Kollë e rëndë ose vështirësi në frymëmarrje.
• Dhimbje kraharori.
• Dhimbje të forta veshi, sekrecione nga veshi, ose humbje e dëgjimit.
• Shenja dehidratimi (urinë e paktë, gojë e thatë, sy të fundosur, letargji).
• Dhimbje koke e fortë, ngurtësi e qafës, ndjeshmëri ndaj dritës, ose konvulsione, të cilat mund të tregojnë encefalit (inflamacion të trurit).
• Konfuzion, humbje vetëdijeje, ose ndryshime të papritura në sjellje.
• Nëse jeni shtatzënë dhe dyshoni se jeni ekspozuar ndaj fruthit.
• Nëse keni sistem imunitar të dobësuar dhe dyshoni se jeni ekspozuar ndaj fruthit.

Fruthi është një sëmundje ngjitëse serioze, por që mund të parandalohet. Vaksinimi me vaksinën MMR është thelbësor dhe mbrojtja më efektive kundër fruthit. Kujdesi mbështetës ndihmon në lehtësimin e simptomave dhe parandalimin e komplikacioneve. Imuniteti i fituar nga vaksinimi ose nga kalimi i sëmundjes është zakonisht i përhershëm. Zbatimi i masave parandaluese dhe kërkimi i kujdesit mjekësor në kohë janë kyçe për shëndetin individual dhe publik.