Fimoza

Fimoza është një gjendje ku prepuci (lëkura që mbulon majën e penisit) nuk mund të tërhiqet plotësisht pas kokës së penisit (glans penis). Kjo gjendje mund të jetë fiziologjike (normale) te foshnjat dhe fëmijët e vegjël, ku prepuci është shpesh i ngjitur me glansin dhe natyrisht nuk mund të tërhiqet. Megjithatë, ajo mund të jetë edhe patologjike, duke shkaktuar probleme si vështirësi në urinimin, infeksione të përsëritura ose dhimbje.

Ndërsa fimoza fiziologjike zakonisht zgjidhet me moshën, fimoza patologjike mund të kërkojë ndërhyrje mjekësore. Kjo gjendje shpesh është burim shqetësimi për individët e prekur dhe prindërit e fëmijëve, duke kërkuar një qasje të kujdesshme për menaxhimin dhe trajtimin e saj.

Simptomat e fimozës mund të ndryshojnë, por zakonisht përfshijnë:

• Enjtje dhe kongjestion i prepucit dhe glansit.
• Erozion ose plagë në prepuc dhe glans penis.
• Adezivitet (ngjitje) i prepucit me glansin.
• Vështirësi ose dhimbje gjatë urinimit.
• Retension urinar (paaftësia për të zbrazur plotësisht fshikëzën).
• Rrymë e hollë e urinës.
• Dhimbje ose parehati gjatë ereksionit apo marrëdhënieve seksuale.
• Infeksione të përsëritura të traktit urinar ose balanopostit (inflamacion i glansit dhe prepucit).
• Në raste të rënda, paraphimosis (ku prepuci i tërhequr nuk mund të rikthehet në pozicionin e tij normal), që është një urgjencë mjekësore.

Fimoza mund të ndahet në dy lloje kryesore:

• Fimoza fiziologjike: Kjo është forma më e zakonshme, veçanërisht te foshnjat dhe fëmijët e vegjël. Ajo është e pranishme që në lindje dhe zakonisht zgjidhet vetë me moshën, pa nevojë për ndërhyrje. Në këtë rast, lëkura e prepucit është e ngjitur me glansin dhe është normalisht e pamundur të tërhiqet plotësisht.
• Fimoza patologjike (e fituar): Kjo formë zhvillohet më vonë në jetë dhe shpesh është rezultat i inflamacionit kronik (balanopostitit), traumave ose sëmundjeve të lëkurës që shkaktojnë ngushtim dhe fibrozë të prepucit. Kjo gjendje mund të shkaktojë simptoma dhe komplikacione, duke kërkuar ndërhyrje mjekësore.

Parandalimi i fimozës së fituar kryesisht përfshin higjienën e mirë të penisit dhe shmangien e inflamacionit kronik.

• Tërheqja e butë dhe graduale e prepucit gjatë pastrimit te fëmijët e vegjël, pa e sforcuar kurrë, mund të ndihmojë në parandalimin e ngushtimit.
• Gjithashtu, trajtimi i hershëm dhe efektiv i infeksioneve të prepucit dhe glansit është thelbësor për të parandaluar fibrozën dhe ngushtimin.
• Përdorimi i kremrave kortikosteroidë lokalë, siç përshkruhet nga mjeku, mund të ndihmojë në rritjen e elasticitetit të prepucit.

Metodat e trajtimit për fimozën ndryshojnë në varësi të moshës së pacientit, shkakut të fimozës (kongjenitale apo e fituar) dhe ashpërsisë së gjendjes.

Për fimozën kongjenitale te foshnjat dhe fëmijët e vegjël:

• Mund të bëhen përpjekje të përsëritura, por gjithmonë me kujdes, për të tërhequr prepucin dhe për të zgjeruar hapjen preputiale. Metoda duhet të jetë e butë për të shmangur tërheqjen me forcë të prepucit.
• Pasi të ekspozohet glansi i penisit, pastrohet smegma, aplikohet krem antibiotik ose parafinë e lëngshme për lubrifikim, dhe më pas prepuci kthehet në pozicionin e tij origjinal për të shmangur paraphimosis.
• Shumica e fëmijëve të trajtuar në këtë mënyrë do të kurohen ndërsa rriten, me vetëm një minoritet që kërkojnë cirkumcizion.
• Për paraphimosis, është e nevojshme reduktimi urgjent manual, dhe nëse është e nevojshme, kryhet një prerje dorsale e prepucit.

Për pacientët me fimozë të fituar për shkak të ngushtimit fibrotik të hapjes së prepucit, kërkohet cirkumcizion. Indikacionet përfshijnë:

• Ngushtimi fibrotik i hapjes së prepucit.
• Balanopostiti i përsëritur.
• Ngushtimi i hapjes së prepucit pas moshës 6 vjeç.

Për rastet e penisit të groposur, cirkumcizioni duhet të shmanget, dhe në vend të saj duhet të kryhet preputioplastika.

Ekzistojnë mendime të ndryshme mbi indikacionet për cirkumcizion. Në disa vende dhe rajone, cirkumcizioni kryhet zakonisht menjëherë pas lindjes për arsye fetare ose kulturore. Disa besojnë se cirkumcizioni mund të reduktojë incidencën e kancerit të penisit dhe kancerit të qafës së mitrës te gratë pas martesës. Megjithatë, të dhënat tregojnë se shkalla e incidencës së këtyre kancereve është e ulët si në Izrael, ku cirkumcizioni është i zakonshëm, ashtu edhe në vendet Nordike, ku cirkumcizioni është më pak i përhapur, pa dallim të rëndësishëm.

Duhet të konsultoheni me një mjek nëse vëreni ndonjë nga simptomat e mëposhtme, veçanërisht nëse ato janë të vazhdueshme ose shkaktojnë shqetësim:

• Dhimbje ose vështirësi gjatë urinimit.
• Infeksione të përsëritura të prepucit ose glansit.
• Enjtje ose skuqje e prepucit.
• Pamundësi për të pastruar zonën nën prepuc.
• Dhimbje ose parehati gjatë ereksionit apo marrëdhënieve seksuale.
• Në rastin e paraphimosis (kur prepuci tërhiqet pas glansit dhe nuk mund të kthehet në pozicionin e tij normal) – kjo është një urgjencë mjekësore dhe kërkon kujdes të menjëhershëm.

Fimoza është një gjendje e zakonshme, veçanërisht te fëmijët e vegjël, dhe në shumë raste është fiziologjike dhe zgjidhet vetë. Megjithatë, kur ajo bëhet simptomatike ose patologjike, mund të shkaktojë komplikacione serioze si infeksione, vështirësi në urinimin, dhimbje dhe paraphimosis. Trajtimi varion nga menaxhimi konservator me teknika të buta dhe kremra, deri te ndërhyrja kirurgjikale si cirkumcizioni ose preputioplastika, në varësi të shkakut dhe ashpërsisë. Një diagnozë e saktë dhe ndjekja e këshillave mjekësore janë thelbësore për të siguruar rezultate të mira dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.