Ecthyma

Ecthyma është një infeksion piogjen i lëkurës i karakterizuar nga lezione të thella ulceruese me krusta (kozhë) të trasha, të lidhura me nekrozë të thellë në dermë dhe shpesh me shërim të ngadaltë. Zakonisht shkaktohet nga Streptococcus pyogenes, nganjëherë edhe nga Staphylococcus aureus. Kjo gjendje është më e zakonshme te individët me higjienë të dobët, mosushqyerje, ose imunitet të dobësuar. Lezionet fillojnë si pustula (puçrra me qelb) që thellohen shpejt, formojnë ulçera dhe zhvillojnë krusta të zeza, duke lënë shënja pas shërimit.

• Kruarje e lokalizuar
• Dhimbje
• Skuqje dhe ënjtje

Më pas, ndodh shpërthimi dhe rrjedhja e qelbit. Në raste të rënda, mund të shfaqet nekroza, ku lëkura dhe mishi marrin ngjyrë gri, dhe plagët nuk shërohen për një kohë të gjatë. Lezionet karakteristike të ecthyma-s përfshijnë:

• Pustula (puçrra me qelb) që thellohen shpejt.
• Ulçera (plagë të hapura) me kufij të ngritur, shpesh të rrethuara nga një zonë e skuqur.
• Krusta të trasha, të thata, me ngjyrë të errët (nganjëherë gri ose të zezë) që mbulojnë ulçerën.
• Nekrozë të indeve në bazë të ulçerës.
• Zakonisht, plagët shërohen me lënien e shënja (cikatrice) të thella.

Ecthyma klasifikohet kryesisht sipas shkaktarit të saj dhe gjendjes së lëkurës:

• Ecthyma streptokoksike: Shkaktuar nga Streptococcus pyogenes, është forma më e zakonshme.
• Ecthyma stafilokoksike: Më pak e zakonshme, shkaktohet nga Staphylococcus aureus.
• Ecthyma gangrenosum: Një formë më e rëndë dhe e rrallë, shpesh e lidhur me infeksione nga Pseudomonas aeruginosa te pacientët imunokompromentuar.

Megjithëse nuk ka lloje të ndryshme të ecthyma-s në kuptimin e thellë patologjik, ajo mund të ndryshojë në ashpërsi dhe thellësi të përfshirjes së lëkurës, duke prekur zakonisht këmbët, mollaqet dhe kofshët.

• Higjiena e mirë personale: Larja e rregullt e lëkurës me sapun dhe ujë.
• Kujdesi i menjëhershëm për lëndimet e lëkurës: Pastrimi dhe mbulimi i gërvishtjeve, pickimeve të insekteve, ose çdo dëmtimi tjetër të lëkurës.
• Ushqyerja e shëndetshme: Një dietë e pasur me vitamina, minerale dhe proteina për të mbështetur sistemin imunitar.
• Menaxhimi i sëmundjeve themelore: Kontrolli i gjendjeve si diabeti, të cilat mund të rrisin rrezikun e infeksioneve.
• Shmangia e gërvishtjeve: Përdorimi i dorezave ose prerja e thonjve shkurt për të parandaluar dëmtimin e lëkurës nga gërvishtja.
• Shmangia e mjediseve të lagështa dhe të palara: Kujdesi për higjienën në mjedise publike.

Metodat e trajtimit për ecthyma përfshijnë:

1. Terapi sistemike:
   • Administrimi i vitaminave të ndryshme, preparateve të hekurit dhe tonikëve sipas nevojës.
   • Antibiotikët duhet të merren në konsideratë herët nëse ka një numër të konsiderueshëm lezionesh të lëkurës dhe inflamacion të dukshëm.
2. Terapi lokale:
   • Parimi është antibakterial, anti-inflamator dhe nxitja e rritjes së indeve të granulacionit.
   • Në fazat e hershme kur pustulat nuk janë thyer ose janë thyer me rrjedhje minimale të qelbit, plaga mund të pastrohet dhe më pas të trajtohet me ichthyol, 5% merkur amoniak (precipitat i bardhë), sulfadiazine (levanisol), ose pomada të ndryshme antibiotike ose kompresa.
   • Në raste me qelb të bollshëm, mund të përdoret 0.1% sulfadiazine (levanisol) në tretësirë daleparine ose 0.25% rhesorcinol, 0.75% tretësirë acidi borik për veshje kompresash avulluese.
3. Trajtimi me Mjekësinë Tradicionale Kineze (MTK):
   • Parimet e MTK: trajtimi duhet të pastrojë nxehtësinë dhe të detoksifikojë, si dhe të ushqejë qi-në dhe gjakun.
   • Përshkrimi mund të përfshijë dekoktime detoksifikuese dhe pastruese të nxehtësisë me rregullime, duke shtuar tetrandrinë dhe capillaris për ata me lagështi-nxehtësi, gips për ethe, korteks dictamni dhe lëvore moutan për ethe të vazhdueshme të ulëta, luspa pangolini dhe spina gleditsiae për abscese që synojnë të thyhen, dhe astragalus dhe codonopsis për mungesë të dukshme të qi-së.
   • Pacientët gjithashtu mund të marrin pilula detoksifikuese forsythia të kombinuara me pilula tetë thesare, pomadë Xiao Baidu ose Sanjie Ling, dy herë në ditë.
4. Trajtimi lokal (MTK):
   • Për pustulat e pathyer, mund të përdoret pomada detoksifikuese ose krem detoksifikues me suva të zezë.
   • Për pustulat e thyer, mund të aplikohet nga jashtë një përzierje e kremit të purpurt ecthyma dhe pomadës detoksifikuese në pjesë të barabarta.
5. Imunoterapia:
   • Injektimet e vaksinave bakteriale autologe mund të merren në konsideratë për rastet kronike, jo-shëruese.
6. Terapi fizike:
   • Drita ultravjollcë, infra të kuqe, vala e shkurtër, rryma elektrike me frekuencë audio dhe lazeri helium-neon mund të nxisin shërimin dhe të parandalojnë rikthimin.

Prognoza: Në përgjithësi, prognoza është e mirë. Megjithatë, trajtimi i papërshtatshëm mund të zgjasë rrjedhën e sëmundjes, duke çuar në plagë kronike jo-shëruese.

Është thelbësore të konsultoheni me një mjek nëse vëreni shenja të ecthyma-s, veçanërisht nëse keni:

• Plagë të hapura ose ulçera në lëkurë që nuk shërohen.
• Krusta të trasha, të errëta mbi plagë.
• Dhimbje, skuqje dhe ënjtje që përkeqësohen.
• Rrjedhje qelbi nga plaga.
• Ethe ose shenja të tjera të infeksionit sistemik.

Trajtimi i hershëm është thelbësor për të parandaluar thellimin e infeksionit, komplikacionet dhe formimin e shënja të përhershme.

Ecthyma është një infeksion bakterial i thellë i lëkurës që kërkon trajtim të menjëhershëm dhe të duhur për të parandaluar komplikacionet dhe shënjat e përhershme. Kujdesi i mirë higjienik, menaxhimi i sëmundjeve themelore, dhe një sistem imunitar i fortë janë thelbësore për parandalimin. Nëse dyshoni për ecthyma, konsultohuni me një mjek për diagnozë dhe trajtim të saktë.